Troubles digestifs : faut-il changer de lait ?

Bonjour,

Le lait GUIGOZ AR est épaissi avec 2,7g/l de l’amidon.

Vous avez effectivement une nette diminution des régurgitations, mais un des effet secondaires peut effectivement être un changement de la couleur des selles.

Des périodes de constipation sont également assez fréquentes avec cet épaississant.

Attendez un peu que votre demoiselle s’y habitue. En règle générale, après 15 jours, tout rentre dans l’ordre.

Tous les laits mis sur le marché obéissent à la réglementation européenne et permettent donc de nourrir parfaitement un enfant. Quand on demande quels sont les meilleurs produits du marché il faut définir des critères de choix reposant sur des règles :

• choisir les critères en fonction des connaissances scientifiques
• comme limite de chacun des critères retenus, on peut considérer que la moyenne des valeurs de composition des références mises sur le marché et validées est une approche défendable
• quand on a une une sélection à partir de critères définis, sont exclus certains laits qui sont très proches de ces critères, ce qui ne veut pas dire qu’ils ne sont pas excellents.

Pour le choix d’un lait 1er âge chez un enfant qui n’a pas de troubles fonctionnels, on peut retenir :

1. Un taux de Protéines inférieur ou égal à 1,37 g/100 ml,
2. Pour les acides gras poly-insaturés à longue chaîne, l’ajout deDHA à un taux compris entre 14 et 35 mg/100 ml, et l’ajout d’ARA à une dose au moins équivalente à celle du DHA
3. Un taux de Sodium inférieur ou égal à 24 mg/100 ml

Avec ces critères de choix, on retient par ordre alphabétique :

• Biostime SN-2 Bio Plus 1,
• Blédilait 1,
• Capricare 1,
• Gallia Calisma 1, Gallia Calisma Bio 1,
• Guigoz Optipro 1,
• Les Récoltes Bio 1,
• Modilac Doucéa 1, Modilac Bio 1,

Bonjour,

Une prise de poids de 400 g / mois est tout à fait correct pour un bébé de 6 mois.
L’évolution du poids n’est pas linéaire dans la première année. Les bébés grossissent plus au début, puis de moins en moins rapidement.

Vous ne donnez aucun renseignement sur les marques de lait et les formules que vous utilisez, il est donc difficile de vous conseiller. Je suis cependant d’accord avec vous, un changement brutal du transit intestinal doit être surveillé de près.

Reprenez avec votre médecin la composition du lait premier âge et celui que votre bonhomme utilise actuellement.

Donnez-lui plus des bananes et des carottes que légumes verts et pruneaux.

Discutez avec lui sur l’utilité d’une cure avec probiotique type BioGaia.

Bonjour,

Un certain nombre de nourrisson présente effectivement des troubles du transit et des douleurs abdominales avec des laits contenant de la caroube.

Les laits AR sont épaissis de 3 façons :

• avec caroube seule : ceux là évidemment ne pourront pas améliorer le transit de votre bébé
• avec amidon seul comme Guigoz AR
• avec caroube et amidon à des taux variables. Le Novalac AR+ contient Caroube 0,4 g/100 ml et amidon 0,2 g/ 100 ml. vous pourriez essayer MODILAC AR avec Caroube 0,4 g/100ml mais contenant plus d’amidon 0,7 g/100ml.

Il convient aussi de respecter l’ensemble des conseils de puériculture et de conseils hygiénodiététiques (ne pas serrer les couches et les vêtements, donner les biberons au calme, ne pas augmenter trop vite les doses, voire les diminuer et fractionner, utiliser des biberons à valve, faire tiédir légèrement les biberons, ne pas fumer, ….)

Sinon il faudra accepter que votre bébé régurgite un peu, après tout si cela ne l’importune pas (pas d’inconfort, pas de douleur), vous pouvez conserver GUIGOZ AR. Votre bébé grandit et bientôt les symptômes de régurgitations diminueront. Il ne faut pas non plus perdre de vue que beaucoup de régurgitations sont physiologiques chez le tout petit et ne constitue pas une pathologie qu’il faut soigner. Souvent le temps qui passe suffit à ce que les choses rentrent dans l’ordre.

Bonjour,

Vous faites bien de rester sur un lait épaissi si votre demoiselle régurgite.

Je ne comprends pas qui a parlé d’un « reflux interne » (un diagnostic qui d’ailleurs n’existe pas), car elle semble avoir un vrai RGO, avec des régurgitations manifestes et extériorisées. L’œsophagite est guérie maintenant, et il est temps d’arrêter l’INEXIUM après les 15 jours de diminution.

Le Galliagest 1 est un lait épaissi à l’amidon (1,70g/100ml), ce qui peut effectivement créer des constipations. Vous pouvez tenter un changement d’eau, même si je ne crois pas trop à une efficacité de cette mesure. Par contre, il est important d’hydrater votre bébé entre les biberons en proposant de l’eau.
Le Novalac AR+ est épaissi à la caroube à 0,4g/100ml et avec de l’amidon à 0,2g/100ml. Vous pourriez tenter le Modilac AR 1, qui serait un compromis des deux laits, contenant de la caroube à 0,4g/100ml et de l’amidon à 0,7g/100ml.

Effectivement, la caroube peut entrainer des ballonnements mais votre petite fille a grandi. Vous pouvez essayer à nouveau.

Comme tous les laits AR, ils sont vendus uniquement en pharmacie.

Essayez de garder votre demoiselle à 5 repas et n’augmentez pas trop les quantités pour éviter d’aggraver le reflux. 4x150ml dans la journée et 180ml le soir serait une bonne solution. Ci-joint un article sur les conseils de puériculture dans le RGO.

La diversification alimentaire débute effectivement entre 4 et 6 mois. Observez le comportement de votre fille lors de vos repas pour trouver le bon moment.

Les apports ne sont effectivement pas très importants au début, mais utiles du fait de l’introduction des fibres alimentaires. Choisissez les variétés des fruits et légumes que vous proposez selon la saison, la nourriture familiale, mais également la texture de ses selles.

Bonjour,

Pour des petites régurgitations, il parait inutile de changer de lait, donc si le gallia calisma lui convient mieux, reprenez-le.
Pour le transit, pas d’inquiétude, massez-lui le ventre et remontez ses petites jambes en flexion pour l’aider et cela devrait rapidement rentrer dans l’ordre.
Pour l’instant, pas d’eau HEPAR et à revoir bien sûr si la situation ne rentre pas dans l’ordre en revenant à l’allaitement mixte avec gallia calisma.

Je vous invite à lire les articles suivants intéressants pour vous : le premier sur les régurgitations et le deuxième sur le transit.
https://www.mpedia.fr/art-diagnostic-rgo/
https://www.mpedia.fr/art-constipation-bebe/

Bonne journée

Bonjour,

Les formules destinées à la satiété contiennent en général plus de caséine (principale protéine du lait de vache) et ont un rajout d’amidon (ici 1,6 g/100 ml). Ainsi, la sensation de satiété est meilleure, mais cela peut ralentir le transit et entrainer chez votre bébé des douleurs abdominales.

Je ne sais pas quel était son lait avant, ni même combien de biberon il buvait. Cependant, si le transit était normal et si votre bébé n’avait pas de problème particulier (en dehors de la satiété), reprenez son ancien lait.

Vous pouvez aussi ralentir le débit du biberon, faire une pause.

Sinon, reparlez-en avec votre médecin pour ne pas changer de lait et qu’il ne convienne pas non plus.

Bonne semaine.

Le nombre et la couleur des selles n’ont aucune importance si votre bébé va bien et grossit normalement.

Lorsque les selles sont trop fluides, il est possible d’essayer un lait:

• plus riche en caséine(la caséine a tendance à ralentir le transit): le rapport caséine / protéines solubles doit dans cette situation, se situer autour de 80 / 20 (c’est à dire 80% de caséine).Le pourcentage de caséineest obtenu en divisant la quantité de caséine indiquée sur l’étiquette par la quantité de protéines, et en multipliant le résultat obtenu par 100. (Ce pourcentage va de 0% à 90%).Le Gallia action coliques ne contient que des protéines solubles soit 0% de caséine.
• moins riche en lactose, avec plus de dextrine-maltose.Pour obtenir le pourcentage de lactose vous divisez la quantité de lactose indiquée sur l’étiquette par la quantité de glucides et vous multipliez le résultat par 100. Celui-ci va de 0% à 100%. Le Gallia action coliques contient 38% de lactose
• contenant éventuellement de l’amidon, mais pas de fibres. Le Gallia action coliques contient de l’amidon (1,5 g/100ml) et des fibres (0,60 g/100ml).

Le Gallia action coliques pose problème pour le transit de votre bébé en raison de l’absence de caséine et de l’ajout de fibres.

Vous pourriez essayer: Novalac satiété (80% de caséine, 43% de lactose 1,6g d’amidon), Physiolac formule épaissie (50% de caséine, 42% de lactose 1,7g d’amidon), par exemple.

Si les selles restent anormales il faudrait voir avec le médecin de votre enfant pour évoquer différents diagnostics: l’allergie aux protéines du lait par exemple.

1. Une selle tous les trois jours n’est pas pathologique, à condition que l’émission des selles ne soit pas douloureuse. Le changement de lait Guigoz 1 vers Gallia 1 n’est pas logique, il n’y a pas de raison que ça améliore la fréquence des selles. Si vous changez de lait, choisissez-en un avec une composition différente. Dans la gamme Guigoz, ça serait le Guigoz Pelargon, chez Gallia le Galliagest 1. Sinon vous pouvez essayer le Modilac Expert Transit 1. Un laxatif peut être utile, le Forlax a le meilleur profil bénéfice / risque chez l’enfant.

L’eau d’Hépar n’est pas recommandée chez l’enfant, la charge osmotique étant trop élevée pour les reins des bébés.

2. En effet, à l’âge de votre fille elle devrait être à 5 biberons par jour, il y en a même qui sont déjà à 4 repas.
La répartition classique serait un biberon à 7h, 10h, 13h, 16h60 et 20h30.

3. Non, il n’y a aucun rapport entre le nombre des repas et la fréquence des selles.

Le lait Galliagest permet de mieux satisfaire l’appétit de votre bébé car il contient de l’amidon et seulement 50% de lactose (donc beaucoup de dextrine maltose).

• Au niveau de la fraction glucidique:

L’amidon et la dextrine maltose sont des sucres lents (surtout l’amidon) ce qui permet de limiter le volume des biberons et d’espacer les repas chez les bébés gloutons; alors qu’à l’inverse le lactose se digère rapidement. L’amidon entraîne souvent un ralentissement du transit. Le lactose entraîne une accélération du transit.

Dans le Gallia Calisma il n’y a pas d’amidon et 95% de lactose.

• Au niveau de la fraction protéique:

L’augmentation du taux de caséine permet aussi de mieux satisfaire l’appétit mais ceci a pour effet de ralentir le transit: ce taux est identique dans les deux laits.

Ces différences expliquent la constipation de votre bébé.

Si votre bébé a 1 à 2 selles par jour il n’est pas constipé.

S’il vous reste du Gallia calisma, vous pourriez essayer de mélanger les 2 laits

• Galliagest: 50% de caséine, 50% de lactose, et 1,7g / 100ml d’amidon
• Gallia Calisma: 50% de caséine, 95% de lactose, et pas d’amidon

Lecture de l’étiquette du lait:

1. Dans le paragraphe Protéines, vous trouvez:

• la dose totale de protéines indiquée en g / 100ml [taux moyen des laits 1° âge : 1,40 g/100 ml (de 1.20 à 1.70 mg/100 ml), taux moyen des laits 2° âge: 1,53 g/100 ml (de 1.20 à 2.01 mg/100 ml), taux moyen des laits de croissance: 1,78 g/100 ml (de 1.26 à 2.70 mg/100 ml)]
• la dose de caséine en g / 100ml
• parfois la dose de protéines solubles en g / 100ml

– Pour évaluer la quantité de caséine, on parle:

• soit de pourcentage de caséine; celui-ci est obtenu en divisant la quantité de caséine par la quantité de protéines, et en multipliant le résultat obtenu par 100. (Ce pourcentage va de 30% à 90%).
• soit de rapport C/PS(Caséine / Protéines solubles): C = le pourcentage de caséine obtenu ci dessus, et PS = 100 – C.

​2. Dans le paragraphe Glucides, vous trouvez:

• la dose totale de glucides indiquée en g / 100ml
• la dose de lactose en g / 100ml
• parfois la dose de dextrine-maltose en g / 100ml
• parfois la dose d’amidon en g / 100ml (si le lait en contient)

​- Pour obtenir le pourcentage de lactose vous divisez la quantité de lactose par la quantité de glucides et vous multipliez le résultat par 100. Celui-ci va de 0% à 100%.

Dans une publication récente le Comité de nutrition de la Société française de pédiatrie a écrit:

« La mise sur le marché de préparations pour nourrissons (PPN = laits 1^er âge) dénommées « en relais de l’allaitement maternel » ne répond à aucun besoin nutritionnel particulier scientifiquement défini, et leur formule ne repose sur aucun critère règlementaire de composition. Elles ne présentent pas d’intérêt, avec une composition le plus souvent (7 fois sur 9) moins intéressante que celle des PPN de la même marque vis-à-vis de la teneur en protéines, en acides gras polyinsaturés à longue chaîne (AGPI- LC) et en sodium. Cependant, leur prix est dans toutes les marques plus élevé.

La dénomination « en relais de l’allaitement maternel » est non seulement trompeuse mais mensongère. Elle doit être combattue par les professionnels de la santé de l’enfant. Une PPN « habituelle » dont la composition répond aux exigences de la directive 2006/141/CE convient, sauf cas particulier, aussi bien aux nourrissons alimentés au biberon qu’aux nourrissons allaités en cours de sevrage, partiel ou total. Il est souhaitable de supprimer les 9 PPN et les 9 préparations de suite (PS = laits 2^e âge) dénommées « relais » : ceci permettrait de réduire de 12 % le nombre de références proposées sur le marché français, qui compte actuellement 148 PPN et PS…»

Il est fréquent de constater un ralentissement du transit au moment du sevrage.

Votre bébé peut ne pas avoir une selle par jour, il peut n’avoir une selle que tous les 2 ou 3 jours à condition de ne pas être gêné.

1/ Puisque votre fils a des difficultés à émettre ses selles vous pouvez l’aider par:

• des flexions des cuisses sur son ventre,
• des massages de son ventre dans le sens des aiguilles d’une montre,

mais évitez:

• le thermomètre qui risque de créer des ulcérations de l’anus et d’aggraver une fissure.
• les suppositoires (ou le Microlax) qui déclenchent des selles qui seraient venues normalement un peu plus tard.

2/ Il est conseillé d’hydrater les enfants constipés. Il faut proposer de l’eau entre les repas. Il est préférable d’utiliser une eau faiblement minéralisée (Mont-Roucous = résidu secde 25mg/l, Volvic = 130mg/l, Evian = 309mg/l) en limitant l’eau Hépar, beaucoup trop riche en minéraux (2 513mg/l) avec un risque de fatigue pour les reins d’un bébé(vous pouvez quand même préparer un biberon par jour). L’eau Cristaline provient de 22 sources différentes: certaines ont une minéralisation trop élevée comme la source Ste Sophie: résidu sec de 564 mg/l. Les eaux minérales ont une composition constante et très surveillée, ce qui n’est pas le cas des eaux de source. Le risque de constipation de l’Evian n’a été prouvé par aucune étude scientifique.

3/ Pour préparer les biberons : ne diluez pas le lait (respectez scrupuleusement 1 dose arasée dans 30 ml d’eau, ou utilisez du lait liquide). En cas de constipation on peut changer le lait artificiel pour accélérer un peu le transit en choisissant un lait :

• moins riche en caséine(la caséine a tendance à ralentir le transit): le rapport caséine / protéines solubles doit dans cette situation, se situer autour de 40 / 60 (c’est à dire 40% de caséine) ou même 30%.Le pourcentage de caséineest obtenu en divisant la quantité de caséine indiquée sur l’étiquette par la quantité de protéines, et en multipliant le résultat obtenu par 100. (Ce pourcentage va de 30% à 90%).
• plus riche en lactose, avec moins de dextrine-maltose (la fraction glucidique de certains laits est même composée à 100% de lactose).Pour obtenir le pourcentage de lactose vous divisez la quantité de lactose indiquée sur l’étiquette par la quantité de glucides et vous multipliez le résultat par 100. Celui-ci va de 0% à 100%. (Cependant l’excès de lactose est parfois mal toléré par certains enfants dont la compétence enzymatique pour digérer le lactose est limitée. Il peut en résulter des gaz, un ballonnement et parfois des douleurs abdominales.)
• contenant éventuellement des fibres,
• avec éventuellement une restructuration des lipides (bétapol),

Exemples de lait ayant une formule de type «transit» : Modilac transit®, Novalac transit®, Nutribén transit®, Picot transit®, etc.

4/ En cas de constipation importante il est possible d’utiliser (prescription médicale) le Forlax, médicament sans danger (car non absorbé) dont l’action consiste en une hydratation des selles dans le colon, donc un ramollissement des selles et une accélération du transit.

Votre bébé peut ne pas avoir une selle par jour, il peut n’avoir une selle que tous les 2 ou 3 jours à condition de ne pas être gêné.

1/ Si votre enfant a des difficultés à émettre ses selles vous pouvez l’aider par:

• des flexions des cuisses sur son ventre,
• des massages de son ventre dans le sens des aiguilles d’une montre,

mais évitez:

• le thermomètre qui risque de créer des ulcérations de l’anus et d’aggraver une fissure.
• les suppositoires qui déclenchent des selles qui seraient venues normalement un peu plus tard

2/ Il est conseillé d’hydrater les enfants constipés. Il faut proposer de l’eau entre les repas. Il est préférable d’utiliser une eau faiblement minéralisée (Mont-Roucous = résidu secde 25mg/l, Volvic = 130mg/l, Evian = 309mg/l) en évitant l’eau Hépar, beaucoup trop riche en minéraux (2513mg/l) avec un risque de fatigue pour les reins d’un bébé. L’eau Cristaline provient de 22 sources différentes: certaines ont une minéralisation trop élevée comme la source Ste Sophie: résidu sec de 564 mg/l.

3/ Pour préparer les biberons: ne diluez pas le lait (respectez scrupuleusement 1 dose arasée dans 30 ml d’eau ou utilisez du lait liquide).

En cas de constipation on peut changer le lait artificiel pour accélérer un peu le transit en choisissant un lait :

• moins riche en caséine (la caséine a tendance à ralentir le transit): le rapport caséine / protéines solubles doit dans cette situation, se situer autour de 40 / 60 (c’est à dire 40% de caséine). (Le Galliagest contient 50% de caséine).
• plus riche en lactose, avec moins de dextrine-maltose (la fraction glucidique de certains laits est même composée à 100% de lactose). (Le Galliagest contient 52% de lactose). Cependant l’excès de lactose est parfois mal toléré par certains enfants dont la compétence enzymatique pour digérer le lactose est limitée. Il en résulte des gaz, un ballonnement et parfois des douleurs abdominales.
• contenant éventuellement des fibres. (Le Galliagest contient un peu de fibres).

Exemples: Guigoz 1®, Guigoz bAa®,Modilac Oéba®, Novalac transit®, Nutribén transit®, Picot transit®

Vous pourrez finir votre lait Gallia 1 quand le transit sera normalisé.

4/ L’apport de probiotiques sous forme de compléments alimentaires n’est pas conseillé s’il n’existe pas d’études cliniques ayant montré d’une part un bénéfice réel pour l’enfant et d’autre part une absence totale d’effet secondaires délétères. Tout probiotique n’est pas «bon» par définition, et les spécialistes de nutrition infantile sont agacés par cette mode actuelle qui tend à proposer des probiotiques sous des prétextes divers, même à des bébés, sans aucune preuve d’efficacité et de non nocivité… Le seul intérêt ne serait-il pas commercial?

5/ Généralement l’apport de fibres des fruits et légumes facilite le transit.

Cependant certains végétaux comme les carottes, le riz, le coing, ont la réputation de ralentir le transit. Il faudrait donc les éviter dans le cas de votre bébé.

6/ Vous pouvez voir avec le médecin de votre enfant pour la prescription d’un traitement laxatif efficace et sans risque de toxicité secondaire comme le macrogol (Forlax®) par voie orale et à dose suffisante (il n’y a pas de limite de dose).

Des coliques qui cèdent à 3 mois peuvent être des « coliques du nourrisson » qui commencent vers 2 à 3 semaines et cèdent spontanément à 3 mois: ces « coliques du nourrisson » (ou pleurs excessifs du nourrisson) parfois très importantes ne sont améliorées par aucun changement de régime ni par aucun médicament…et dans ce cas le Novalac anti coliques® n’est peut être pour rien dans l’amélioration constatée.

Voir les articles du site mpedia surles coliques et les pleurs de bébé.

Au biberon, votre bébé peut ne pas avoir une selle par jour, il peut avoir une selle tous les 2 jours à condition de ne pas être gêné.

Si votre bébé a des difficultés à émettre ses selles vous pouvez l’aider par des massages de son ventre dans le sens des aiguilles d’une montre, vous pouvez aussi fléchir ses cuisses sur son ventre, mais évitez les suppositoires et le thermomètre !

Pour préparer les biberons, vous pouvez essayer une autre eau, peu minéralisée, (Volvic, Mont Roucous, Evian, etc.), mais évitez l’eau Hépar à cet âge : elle a la réputation d’accélérer le transit car elle contient davantage de magnésium, mais elle est trop riche en sels minéraux avec un risque de conséquences délétères sur les reins encore immatures de votre bébé.

Pensez à proposer de l’eau entre les biberons.

En cas de constipation on peut changer le lait artificiel pour accélérer un peu le transit en choisissant un lait :

• moins riche en caséine (la caséine a tendance à ralentir le transit): le rapport caséine / protéines solubles doit dans cette situation, se situer autour de 40 / 60 (c’est à dire 40% de caséine),
• plus riche en lactose, avec moins de dextrine-maltose (la fraction glucidique de certains laits est même composée à 100% de lactose). Cependant l’excès de lactose est parfois mal toléré par certains enfants dont la compétence enzymatique pour digérer le lactose est limitée. Il en résulte des gaz, un ballonnement et des douleurs abdominales.
• contenant éventuellement des fibres.

Consulter le médecin de votre enfant si votre bébé est vraiment gêné par une constipation, il prescrira peut être du macrogol (Forlax®)

Voir les articles du site mpedia surles laits,les selles et les maux de ventre.

Pour le choix du lait vous pouvez aussi consultez le site www.laits.fr

Le sevrage entraîne généralement des selles plus rares et parfois plus consistantes. Cette constipation au moment du sevrage a tendance à s’atténuer progressivement. Votre fille, au biberon, peut ne pas avoir une selle par jour, elle peut avoir une selle tous les 2 jours à condition de ne pas être gênée.

Si votre bébé a des difficultés à émettre ses selles vous pouvez l’aider par des massages de son ventre dans le sens des aiguilles d’une montre, vous pouvez aussi fléchir ses cuisses sur son ventre, mais évitez les suppositoires et le thermomètre !

Pour préparer les biberons, vous pouvez essayer une autre eau minérale, peu minéralisée, (Volvic, Mont Roucous, Evian, etc.), mais évitez l’eau Hépar à cet âge : elle a la réputation d’accélérer le transit car elle contient davantage de magnésium, mais elle est trop riche en sels minéraux avec un risque de conséquences délétères sur les reins encore immatures de votre bébé.

Pensez à proposer de l’eau entre les biberons.

En cas de constipation on peut changer le lait artificiel pour accélérer un peu le transit en choisissant un lait :

• moins riche en caséine (la caséine a tendance à ralentir le transit): le rapport caséine / protéines solubles doit se situer autour de 40 / 60,
• plus riche en lactose, avec moins de dextrine-maltose (la fraction glucidique de certains laits n’est composée que de lactose) et
• contenant éventuellement des fibres.

Le lait que vous utilisez est intéressant car il ne contient que 30% de caséine et 65 % lactose ; il contient un probiotique mais pas de fibres…

Cependant il existe d’autres laits à effet transit avec 100 % de lactose…

Consulter le médecin de votre enfant si votre bébé est vraiment gêné par cette constipation, il prescrira peut être du macrogol (Forlax®).

Voir les article du site mpedia sur les laits,les besoins nutritionnels,les selles et les maux de ventre.

Pour le choix du lait vous pouvez aussi consultez le site www.laits.fr