Mange peu après une gastro-entérite, est-ce normal ?

Il est fréquent d’observer des modifications d’appétit après une gastro-entérite. En cas de refus il ne faut absolument pas forcer votre bébé et ne pas montrer votre inquiétude!

S’il refuse un légume il faut lui proposer de nouveau un autre jour, dans une ambiance calme et détendue, sans le forcer; il ne faut pas se décourager après plusieurs refus mais savoir persévérer, au moins 8 à 10 fois, jusqu’à ce que le légume initialement refusé soit finalement accepté puis apprécié.

Votre bébé est convalescent suite à cette gastro-entérite. Il faut laisser le temps au tube digestif, en particulier l’intestin, de se cicatriser et à la flore intestinale de se reconstituer. Il est donc normal qu’il mange moins que d’habitude, et que ses selles ne se soient pas encore normalisées.

Progressivement tout va rentrer dans l’ordre.

J’ai l’impression, à ce que vous dites, que c’est depuis peu que votre enfant a perdu l’appétit et qu’il a eu récemment une gastro-entérite. Si c’est exact, je pense qu’il ne faut pas vous en inquiéter, une baisse de l’appétit est fréquente après une période d’infection intestinale. Ne l’ennuyez pas à vous inquiéter ni à lui proposer sans arrêt de manger. Laisser le tranquille et manger ce qu’il veut sans lui faire la moindre remarque. D’ailleurs je remarque que votre enfant est plutôt resté attiré par des aliments «flatteurs» du goût (gâteau, pain au chocolat) ce qui montre qu’il a gardé du plaisir à manger même peu.

Par contre si cette situation dure depuis longtemps nous sommes plus dans le cadre d’une opposition via l’alimentation. Il faut alors savoir pourquoi il s’oppose à un besoin et un plaisir normal de la vie ( le fait de se nourrir) plus que pourquoi il ne mange pas.

La personne la plus apte à vous aider dans ce domaine est le médecin qui le suit. S’il n’est pas pédiatre ou ne sait pas répondre à votre questionnement voyez un pédiatre avec qui vous ferez le point de la santé de votre enfant et de ce symptôme et qui vous conseillera sur la conduite à tenir. Aux mesures que vous me donnez là, votre enfant à un IMC à 14,3. Il est normal/mince mais en aucun cas maigre. Mais un point isolé sur une courbe d’IMC ne veut rien dire: c’est l’aspect de la courbe qui est important, le pédiatre la tracera et l’analysera.

Si votre fille sourit gazouille et gigote je vous conseille de patienter un peu plus. Il suffit de surveiller qu’elle ne se déshydrate pas.

Qu’elle ne boit uniquement 120ml n’ est en soi pas inquiétant. La norme, si vous essayez de faire le plus proche du lait maternel, est de donner 6 biberons de 120ml par jour.

Si elle fait ses nuit, proposez lui les repas principaux à 150ml (180ml le soir) et les deux gouter à 120ml, mais ne vous affolez pas si elle ne veut pas boire 210ml.

Les 840ml que vous donniez sur 24h, sont la ration pour un bébé de 6-6,5 kg.

(La ration quotidienne de lait en ml peut être calculée selon la règle d’Appert : 1/10 du poids du bébé en g + 200 à 250 ml.)

Pèse-t-elle vraiment autant?

Première gastro avant deux mois? Vous avez peut être l’intérêt de discuter avec votre médecin sur l’utilité de la vaccination buvable contre les gastroentérites à Rotavirus.

Avez-vous essayé le lait dans une tasse ou un gobelet pour bébé?

A partir de 6 mois et jusqu’à 3 ans, il est recommandé de donner 500 ml de lait ou d’équivalents laitiers par jour, sans dépasser 800 ml. Les légumes ne peuvent remplacer le lait.

Si votre enfant boit peu de lait, celui-ci sera remplacé par davantage de laitages: 250 ml de lait apportent 300 mg de calcium, soit autant que 2 yaourts, 4 petits suisses, ou 30 g d’Emmental ou de Comté. La crème fraiche, comme le beurre, ne contiennent que les graisses du lait et ne peuvent constituer un équivalent lacté; cependant ils peuvent remplacer de temps en temps les huiles végétales dans la purée de légumes de midi.

Vous pouvez essayer de parfumer le lait avec des céréales 2^e âge. Vous pouvez ajouter des poudres cacaotées dans le lait, théoriquement à partir de l’âge de 9 mois, mais il n’y a aucune raison scientifique pour ne pas débuter un peu plus tôt. A partir de 10 mois vous pourrez utiliser un lait de croissance sous forme liquide (le plus souvent parfumé à la vanille).

Il est envisageable d’ajouter un peu de lait dans les purées de légumes.

Le soir il est possible de mettre un peu de gruyère râpé dans les légumes. A partir de l’âge de 1 an, vous pourrez former le goût de votre enfant à toutes sortes de fromages, et même des fromages au lait cru.

Le yaourt est équivalent à 120 ml de lait. S’il s’agit de yaourts courants, ils sont fabriqués à partir de lait de vache, ce qui n’est pas très adapté pour la nutrition de votre bébé. De plus votre bébé a besoin de matières grasses et si vous donnez un yaourt au lait demi écrémé vous le privez de la moitié de sa ration de matières grasses…

Il est conseillé d’utiliser des laitages spécifiques pour bébé.

Le lait 2^e âge apporte, en comparaison avec le lait de vache entier:

• 20 à 30 fois plus de fer (pour éviter la carence en fer et l’anémie, car le lait de vache contient très peu de fer, et du fer peu assimilable)
• 2 à 3 fois moins de protéines (les enfants consomment beaucoup trop de protéines)
• beaucoup plus d’acides gras essentiels, surtout oméga3 (le lait de vache contient très peu d’oméga 6 et pratiquement pas d’oméga 3)
• 2 à 3 fois moins de sels minéraux (l’excès de sels minéraux est délétère pour les reins)
• 2 à 3 fois moins de sel (l’excès de sel retentit sur la tension artérielle)
• plus de zinc
• plus de vitamines A, D, E, C

On ne trouve plus de laitages spécifiques bébé en rayon frais, mais en présentation longue conservation. Les conditionnements de 60g correspondent aux petits suisses et sont proposés par 2. On les donne plutôt au gouter. Les laitages peuvent être sucrés: le sucre n’est pas interdit chez l’enfant, il doit même faire partie des saveurs proposées: c’est l’excès de sucre qui peut être nocif. L’ajout de fruits, crus ou cuits, dans les laitages est une bonne façon de varier les desserts. Les laitages spécifiques pour bébés sont préférables. Cependant, la réglementation française interdit aux industriels l’utilisation des laits 2^e âge ou de croissance pour la fabrication des laitages en raison de l’apport en vitamines A et D. Les laitages spécifiques pour bébés du commerce ne sont pas équivalents au lait 2^e âge ou de croissance, même si certains sont supplémentés en fer et en acides gras essentiels. Mais rien ne vous empêche de faire vous même vos yaourts avec du lait 2^e âge : ainsi ils seront vraiment spécifiques pour bébé!

Vous pouvez faire des préparations maison avec du lait infantile, voici des recettes de yaourts.

Pendant une maladie, et particulièrement en cas de gastro-entérite, l’appétit de l’enfant est très diminué. Cette baisse d’appétit se prolonge habituellement après la guérison et cela peut durer quelques jours à quelques semaines.

De plus l’enfant peut se souvenir que la nourriture a servi à lui faire prendre des médicaments dont il n’a pas apprécié le goût: il se méfie donc de peur que cela ne se reproduise.

En pratique il suffit de vous armer de patience et surtout vous devez rester très détendue, en attendant le retour à une situation normale. La stagnation pondérale sur le dernier mois est tout à fait expliquée par les deux gastro-entérites et cela ne doit pas être une source d’angoisse, même si votre bébé était petit à la naissance. Il faut absolument que votre bébé ne ressente pas que vous êtes inquiète, il doit vous voir gaie et détendue, cela le mettra en confiance.

Essayez de lui donner des aliments qu’il puisse prendre à la main comme les biscuits et la croûte de pain, et éventuellement quelques morceaux de légumes ou de fruits qu’il puisse mâcher avec les gencives: ces morceaux ne doivent pas être donnés à la cuillère mais c’est votre fils qui doit les prendre lui-même dans une petite assiette.

Comme elle est convalescente d’une gastro-entérite il n’est pas anormal qu’elle soit perturbée. Soyez patiente en acceptant de lui donner à manger à la demande, y compris la nuit. Progressivement quant elle sera bien guérie (ce qui n’est pas encore le cas car elle ne supporte pas son lait habituel) elle retrouvera son rythme d’avant.

Laissez-lui le temps de se remettre de cette pathologie parfois éprouvante pour un bébé.

Il est normal que l’appétit de votre fille soit affecté par cette gastro-entérite toute récente puisque vous parlez de 2 jours.

Cependant il est vivement recommandé de lui proposer régulièrement à boire, (surtout si elle laisse des quantités importantes de lait) en particulier un soluté de réhydratation orale (SRO), en petites quantités mais souvent. Ce SRO se prépare en diluant un sachet dans 200 ml d’eau. Même si elle le refuse, proposez lui de nouveau… Ce SRO est souvent mieux accepté s’il est froid (température du réfrigérateur).

Enfin vous dites que votre fille se porte bien et qu’elle n’aurait pas perdu de poids : dans ce cas attendez que l’appétit revienne, ce qui ne saurait tarder.