Traitement de fond et toux : dois-je de nouveau consulter ou attendre ?

Bonjour,

Mon fils a eu une grosse bronchite à 2 ans et demi soignée par flexotide. Depuis il tousse très souvent, même en été et il est toujours sous flexotide depuis cette grosse bronchite (depuis 2 ans). Le médecin évoque que ce pourrait être une forme d’asthme. Il a 3 périodes de l’année où il a de très très grosses quintes de toux sèches sur une durée de 10 jours sans fièvre et avec vomissement. Durant cette période il a une grande sensibilité aux odeurs et cela peut lui donner la nausée. Cette sensibilité le conduit a être sélectif au niveau alimentaire. Le reste de l’année il tousse régulièrement et racle très souvent sa gorge (enroué).
Dès qu’on essaie d’arrêter le flexotide il se retrouve avec une toux sèche ou un rhume classique qui fini en quintes de toux (parfois sèche, parfois grasse) et/ou avec des glaires qu’il vomit.
Nous lui lavons le nez au sérum 2 fois par jours et il a son traitement de flexotide 2 fois par jour (2X50).
Pourriez-vous m’orienter svp afin de trouver la cause svp. Son medecin a contacté un pneumologue qui a réajuster le traitement flexotide et évoque le côté viral avec possiblement un fond asthmatique. Le pneumologue préconisait d’arrêter le flexotide uniquement en vacances d’été. Ce que nous avons fait au début de l’été 2024 mais mon fils a contracté la coqueluche donc nous avons dû reprendre le traitement. À ce jour il tousse gras avec des glaires et vomissement (1 fois par semaine environ). Son médecin lui a prescrit du Ventolin avant chaque effort.

Voilà globalement ce que je peux vous donner comme éléments. J’aurais souhaité savoir si vous aviez un autre avis concernant mon fils. Ou si vous saviez que faire pour lui ?
Vous remerciant par avance pour votre aimable réponse

La réponse de notre expert Dr Andréas WERNER

Bonjour,

Votre fils a effectivement un asthme infantile.

Son traitement de fond avec la Fluticasone (FLIXOTIDE) me semble tout à fait justifié. Le salbutamol (VENTOLINE) ne sert uniquement pour les crise de dyspnée.

Le déclenchement des exacerbations est effectivement souvent d’origine viral. Compte tenu la durée du traitement et des symptômes, je vous conseille de faire faire quelques examens de base (radio pulmonaire, bilan sanguin) et une recherche d’allergies respiratoires par un Prick-Test.

N’oubliez pas de protéger votre bébé contre les infections grippales par le vaccin grippe.

Il serait peut être souhaitable de modifier son mode de garde (plutôt nourrice que crèche), afin d’éviter des infections à répétition.

 

Bonjour,

Mon fils était sous flixotide singulair l’hiver dernier et flixotide cetirizine durant la période printemps, été. Tout a été arrêté en juillet. Mon pédiatre m’a prescrit du celestene si la toux reprenait et m’a dit qu’on verrait en octobre si besoin de reprendre un traitement de fond.

Il a commencé l’école la semaine dernière. Il a un bon rhume et tousse (toux sèche / irritative). Je ne sais pas si je dois donner le celestene  ? Et dois-je reprendre un traitement de fond rapidement ?
Je me pose la question car ma fille de 6 ans est aussi malade donc est-ce nécessaire de reprendre un traitement… ou juste nettoyer le nez suffit ?

Merci beaucoup

La réponse de notre expert Dr Andréas WERNER

Bonsoir,

La reprise de la Flixotide me semble tout à fait opportun.

Il recommence dés les premières infections, habituellement virales, de la rentrée à présenter des signes respiratoires.

La Cetirizine est un antihistaminique et il sera donc souhaitable de vérifier l’existence d’allergies avant de reprendre ce traitement.

Le Singulair (Montelukast) est efficace, mais source d’effets secondaires multiples et ne fait pas partie des médications de première ligne.

Discutez en avec votre pédiatre, personnellement je recommencerais avec la Fluticasone (Flixotide).

Bonjour,

Mon fils de 18 mois présente une toux le plus souvent nocturne suite à une rhino.

Aujourd’hui l’écoulement nasal est vert épais , la toux est sèche la nuit mais grasse le matin. Il a présenté une fièvre à 39 il y a 3 jours (je l’avais attribuée au vaccin ROR qui avait été effectué 5 jours avant…).
Il a peu d’appétit et est rapidement grognon (surtout depuis le vaccin).
Je lui lave le nez au chlorure de sodium avec une seringue de 10 + prorhinel.
Le pharmacien m’a aussi vendu hier matin un sirop pour la toux à base de plantes, mais cela me semble s’aggraver.
Cette nuit beaucoup de pleurs et réveils, sans fièvre

Est-ce qu’il peut y avoir une complication en laryngite aujourd’hui même sans fièvre ? Sa voix n’est pas rauque mais je sens qu’après de longues et fréquentes quintes la gorge est serrée.

Pensez-vous qu’il faille consulter au cabinet ?

Je vous remercie

La réponse de notre expert Dr Andréas WERNER

Bonsoir,

Vous faites bien de laver le nez, c’est la partie la plus importante du traitement.

Pour répondre à vos questions:

• La couleur des sécrétions nasales n’est pas signes de surinfection.
• Il y a environ 5% des enfants qui font une réaction fébrile dans les suites de la première injection du ROR, uniquement 0,5% après la deuxième injection. Le vaccin n’est donc probablement pas en cause de la fièvre de votre bonhomme.
• Les sirops pour la toux (avec ou sans plantes) sont moins efficaces que le miel, les sirops contenant des fluidifiants peuvent même être nocifs et sont contre-indiqués avant l’âge de deux ans.
• Un enfant avec une laryngite présente une toux aboyante, à prédominance nocturne et une dyspnée inspiratoire, avec voix cassée, ce qui ne semble pas être le cas de votre fils.

Le fait qu’il mange mal, surtout s’il passe en dessous de 50% des apports habituels, qu’il dorme mal et qu’il semble plaintif, doit effectivement vous inciter à consulter de nouveau pour exclure une surinfection bactérienne, type pneumonie ou otite.