Grossesse et toxoplasmose : quels sont les risques ?

Transmission de la toxoplasmose principalement par voie digestive :

• Ingestion d’aliments (crudités …) souillés par des rejets par des félins infectes.
• Consommation de viande ou de viscères, crus ou peu cuits, contenant des kystes tissulaires : surtout le porc élevé́ en plein air et le mouton.
• En portant les mains souillées à la bouche.

Mais en cas de grossesse, les protozoaires traversent le placenta et infestent le fœtus. On parle alors de toxoplasmose congénitale.

La toxoplasmose concerne 5000 femmes enceintes par an en France, soit un peu moins de 1% des grossesses.

La fréquence de la toxoplasmose congénitale est estimée entre 1 et 2 cas pour 1000 naissances, ce qui représente 1000 à 2000 cas annuels. L’infection maternelle est généralement très discrète chez le sujet immunocompétent.

Dans 90% des cas, elle est asymptomatique et passe inaperçue. Dans 10% des cas, elle se manifeste par un syndrome pseudo grippal avec adénopathies cervicales. L’asthénie est très marquée et prolongée.

La contamination précoce du fœtus peut se traduire par sa mort in utéro ou par des malformations diverses.

La contamination tardive se traduit par des signes cliniques qui sont en principe d’autant plus marqués que l’infection de la mère est survenue à une époque plus avancée de la grossesse.

La France a fait le choix d’un dépistage sérologique systématique chez les femmes enceintes. Le diagnostic de séroconversion pendant la grossesse est donc une éventualité́ fréquente.

Donc vous devez faire attention avec le contact avec les chats, avec la viande crue ou insuffisamment cuite. Pour les crudités le danger est moins important, mais pas nul.

Le risque zéro, en effet, n’existe pas et la toxoplasmose fait partie des infections fréquentes durant la grossesse.

Et vous avez bien compris: dépistage sérologique systématique chez les femmes enceintes, risque majeur en début de grossesse, prise en charge en France bien codifié.

Je puis vous rassurer concernant la toxoplasmose, la contamination se fait par voie orale (ingestion d’eau ou d’aliments souillés par les œufs de toxoplasmes éventuellement présents dans l’intestin du chat) et non par griffure.

On pourrait se poser la question d’autres infections transmises par les griffures; ces infections restent locales (vous avez déjà bien désinfecté), il n’y a pas de raison que cela pose de problème en ce qui concerne la grossesse.

Une règle: n’hésitez pas à prendre avis auprès de votre médecin en cas de symptômes inhabituels. Pour information, l’incubation de la toxoplasmose est en moyenne d’une dizaine de jours et la maladie, lorsqu’elle se déclare, se manifeste par un état fébrile avec présence de ganglions. Quoiqu’il en soit, vous aurez le suivi toxoplasmose mensuel tout au long de la grossesse et cela suffira.

Le contrôle de la sérologie toxoplasmose fait partie des examens biologiques obligatoires lors de la première consultation prénatale ou dès le début de grossesse. Les IgM sont les anticorps initiaux, produits au moment de l’infection; les IgG sont les anticorps produits ensuite et persistant dans l’organisme, protecteurs en cas de nouvelle ré-infestation Dans votre cas, selon les résultats que vous fournissez, les IgG sont positives, sans IgM, et vous êtes donc bien immunisée. Il n’y aurait eu lieu de réaliser un contrôle mensuel au long de la grossesse que si vous n’aviez pas d’immunité toxoplasmose. Vous n’êtes donc pas concernée par un risque pour votre enfant à venir.

Référence :Surveillance sérologique et prévention de la toxoplasmose et de la rubéole au cours de la grossesse. Recommandations en Santé Publique Haute Autorité de Santé juillet 2009