Toux et glaires : que faire ?

Bonjour,

Pour débarrasser votre demoiselle de ses glaires il faudra bien distinguer l’endroit de l’encombrement.

Pour les voies respiratoires hautes, une désobstruction par lavage nasal est indispensable. Elle commence à être grande et pourra peut être y participer avec l’aide de matériel type « Rhinohorn », qui existe pour les enfants. Habituellement on s’en sert un peu plus tard, mais si vous lui montrez comment faire, elle pourra peut être déjà participer. En période d’obstruction importante n’hésitez pas à choisir un spray nasal hypertonique, qui sera efficace plus longtemps que le sérum physiologique concentré à 0,9% NCl.

Pour les voies respiratoires basses, les glaires sortent par une expiration forcée, donc l’activité physique, des éclats de rire et chez les plus petits (votre demoiselle est un peu grande pour ça) rarement la kinésithérapie respiratoire.

Vous parlez de bronchite « asthmatiforme », donc bronchiolite (si c’est la première crise) ou asthme du nourrisson (à partir de la 3. crise). L’obstruction des bronches dans cette pathologie s’améliore souvent par du Salbutamol (Ventoline) en aérosol doseur, appliqué à l’aide d’une chambre d’inhalation. Avec le même mode d’application, un traitement anti-inflammatoire local des bronches avec un corticoïde inhalé peut permettre d’espacer les crises.

Faites dormir votre demoiselle la fenêtre entrouverte et sans chauffage (oui, je sais, il fait froid !), en la couvrant correctement, et elle passera des meilleures nuits (et vous aussi).

A partir de 12 mois, on peut leur donner du miel qui sera plus efficace que tous les sirops pour la toux. Les fluidifiants sont déconseillés et augmentent le risque d’hospitalisation.

Bonjour,

A priori il n’y a pas de médicaments à donner.

Sortez votre bébé le plus possible en balade et dans le jardin si vous en avez un, aérez bien sa chambre la nuit.

Lavez bien son nez avant les repas avec du sérum physiologique, même si vous avez l’impression que son nez n’est pas bouché. La communication par l’arrière nez permet un accès au pharynx qui permet de mobiliser ces glaires.

Montrez votre bébé à son médecin, s’il mange moins bien, se réveille, change de comportement ou tout simplement parce que vous êtes inquiète.

Bonjour,

Le fait que votre demoiselle n’ait pas de fièvre et mange bien est en effet rassurant.

Mais elle n’a uniquement 2 mois et il est difficile sans auscultation de différencier une rhinopharyngite d’une bronchiolite.

Si ça ne s’arrange pas très rapidement je vous recommande effectivement de consulter avant le week-end.

Bonjour,

La première chose est d’arrêter le traitement avec IPP si vous ne constatez pas d’amélioration de la toux et pas de signes cliniques d’un RGO pathologique.

Puis je vous conseille de discuter avec votre pédiatre de l’utilité du traitement par FLIXOTIDE et de reprendre la technique de l’inhalation. Je suis assez étonné qu’un ORL prescrive un traitement par corticoïde inhalé, après avoir constaté un bilan ORL normal, sans en référer au pédiatre allergologue, même si le choix du traitement me semble judicieux.

Ensuite il faudrait reprendre tous les bilans qui ont été fait (Rx thorax, bilan allergo, bilan sanguin) ainsi que le mode de garde et les antécédents personnels et familiaux.

Ce n’est qu’avec toutes ces données qu’on pourra vous recommander une marche à suivre pour soulager votre bonhomme. Ceci est impossible par mail sans examiner votre fils et connaître le contexte.

Bonjour,

L’absence de fièvre est effectivement un signe plutôt rassurant.

Votre bonhomme semble être gêné par un gros rhume, mais vous ne parlez pas de son alimentation, s’il joue, de son état général.
Si tout ceci ne pose pas de soucis, lavez bien le nez, sortez-le le plus possible dans la journée, aérez mieux sa chambre la nuit, n’hésitez pas à fractionner les repas.

Si son état vous inquiète, montrez-le à votre médecin. Il est encore petit et ne peux pas bien préciser où il a mal.

Bonjour,

Il semble que votre petit se soit enrhumé, raison pour laquelle son nez coule, il a un peu de fièvre et la voix cassée.

Si son comportement reste bon, qu’il mange normalement et que la fièvre reste peu élevée, vous pouvez le moucher et attendre que cela passe. Cependant, il est encore petit, et si vous voyez qu’il tousse de plus en plus, avec ou sans fièvre, et qu’il a des difficultés pour manger, n’hésitez pas à consulter pour vérifier qu’il n’ait pas de bronchiolite.

Votre bébé a probablement une bronchiolite.

Compte tenu de son âge, je vous recommande effectivement de consulter son médecin pour vérifier sa saturation en oxygène et son état général.

Désolé pour cette réponse tardive, mais nous ne recevons pas les questions en pleine nuit.

Bonjour,

Bravo, votre prise en charge de la rhinite de votre demoiselle est parfaite. Continuez ainsi !

Je vous joins les conseils de prévention et de prise en charge des infections rhino-pharyngées des bébés :

•Allaitez votre bébé le plus longtemps possible.
•Si vous arrivez bien à laver le nez et que le sérum physiologique rentre dans une narine et ressort par l’autre, vous n’avez pas besoin d’utiliser un mouche-bébé en plus. En règle générale : sérum physiologique, en cas d’obstruction importante : sérum hypertonique.
•Lavez le nez toujours avant les repas et le coucher.
•Évitez tout tabagisme passif.
•Évitez la collectivité autant que possible (grandes surfaces, réunions, crèche collective, halte-garderie).
•Respectez le calendrier vaccinal pour votre enfant. Avec les tout-petits, réfléchissez en début d’hiver si vous ne voulez pas vous vacciner contre la grippe pour ne pas la transmettre à votre bébé.
•Sortez le plus possible en balade dans la journée, et tous les jours (en parc ou forêt, pas dans les magasins).
•Aérez sa chambre toute la nuit. Il dormira mieux et sera moins malade.