Quel lait en cas de RGO et d’allergie aux protéines du lait de vache (APLV) ?

Bonjour,
Je vous contacte au sujet de mon bébé prématuré né à 33SA + 2 jours et qui va avoir demain 2 mois (âge réel)
En néonat, elle avait le lait Pré Gallia : bonne prise de poids, régurgitations ++, selles 1 jour sur 2 et bon sommeil
Retour à la maison, on continue le pré Gallia, les régurgitations continuent et elle pleure 1 minute après être posée. On se dit que c’est probablement la période d’adaptation et quelques jours après, sang dans les selles. Aux urgences, suspicions d’APLV. On tente le nutramigem LGG, aucune amélioration : régurgitations, sang dans les selles, diarrhée.

Aux urgences, on nous dit d’arrêter le nutra après 7 jours d’essai. Ils m’indiquent qu’il s’agissait d’une fissure annale donc on peut reprendre le pré Gallia + magic mix jusqu’a ses 3 kilos, ce que l’on a fait. Elle régurgitait toujours et refusait d’être posée.

A 3kg avec l’accord de l’HAD nous sommes passés au Gallia AR. Plus de régurgitations mais selles très liquides à chaque biberon, gros ballonnements, gaz ++ et perte de poids rapide. Nous avons tenté le Gallia Gest

Elle reprend du poids correctement, mais hurle dès qu’on la pose, parfois elle ne se calme pas même dans les bras elle n’est absolument jamais posée  dans son berceau car c’est tout simplement impossible, elle a eu un épisode où elle refusait de boire ses biberons et pleurait pendant la prise. J’imagine qu’elle avait trop mal. On lui donne désormais gaviscon et polysilane. Elle reprend ses biberons en soulevant la tête en tournant la tête des deux côtés, elle devient parfois toute rouge mais boit quand même. Elle régurgite toujours autant, même à distance des repas et par le nez et refuse toujours d’être posée.

J’ai bien conscience qu’un bébé, et d’autant plus prématuré, a besoin d’être dans les bras, ce que nous faisons. Je n’ai plus la possibilité de faire quoi que ce soit (me laver, manger…) avant que le papa ne rentre tard le soir pour prendre le relai toute la nuit, elle reste sur nous mais se tort dans tous les sens et tire la langue, mâchouille
Comment faire pour améliorer sa situation ou au moins son confort après la prise de biberon ?

Faut-il que je change de lait ? Que je demande un traitement plus fort type inexium ? Ou que j’attende au fil des mois que cela s’améliore ?

Merci pour votre aide

La réponse de notre expert Dr Sandra BRANCATO

Bonjour,

Il me semble que le test d’éviction des PLV a été un peu court, on préconise volontiers 4 semaines avant de conclure.

Ma suggestion sera donc de donner à votre bébé par exemple un hydrolysât de protéines du riz MODILAC  riz AR (souvent mieux accepté pour son goût) ou NOVALAC RIZ AR pendant 4 semaines. Vous pouvez l’introduire biberon par biberon sur quelques jours.

Pour les quantités, si votre bébé a beaucoup de reflux, il vaut mieux fractionner en gardant 6 à 7 biberons de faible volume plutôt que des gros biberons mal tolérés. Il est conseillé de prendre des biberons à valve, de faire des pauses pour le rot, de donner les biberons dans le calme, et d’éviter de trop serrer les couches et de mettre des vêtements serrés à la taille augmentant l’inconfort de votre bébé.

Votre bébé a des troubles fonctionnels digestifs (régurgitations, réflexe gastrocolique exagéré) et il est parfois difficile car il n’y a aucun traitement parfaitement efficace. Vous pouvez continuer le GAVISCON avant les biberons pour le reflux mais il ne me semble pas indiquer de donner de l’Inexium à ce stade du tableau clinique décrit, votre bébé ne semble pas avoir une œsophagite. Il conviendra d’en revoir l’utilité si le test d’éviction des protéines du lait de vache ne fonctionne pas après 4 semaines.

Pour les  » coliques » et les pleurs « inexpliqués », votre bébé a effectivement besoin de vos bras (le peau à peau reste indiqué même après le retour à domicile chez les bébés nés prématurés) en quasi permanence, ce qui est très difficile mais nécessaire. Avez-vous de la famille qui pourrait vous aider la journée ? une mamie pour vous soulager ? une amie ? avec qui en plus vous pourriez partager un thé et un moment de détente ? il faut vous entourer la journée surtout si le papa travaille beaucoup. Ensuite la nuit, il faut alterner avec votre conjoint pour dormir et récupérer en alternance, inutile d’être réveillés tous les 2 en même temps.

Les troubles digestifs fonctionnels s’améliorent avec le temps en effet et les bébés vont beaucoup mieux vers 4 à 6 mois.

Une dernière chose : les probiotiques (mais peut être en avez vous déjà donné ?) : BIOGAIA 5 gouttes par jour le matin pendant 1 mois.

Revenez vers nous en fonction de son évolution et n’oubliez pas qu’il faut un entourage bienveillant pour vous aider au quotidien.

Bonne journée.

Bonjour, mon bébé de 2,5 mois est né 1 mois et 2 jours avant le terme. Depuis sa naissance, il souffre de RGO et a du mal à supporter les laits aux protéines de vaches. Nous avons essayé plusieurs laits (Guigoz + Guigoz AR, Biostime + Biostime AR, Novalac AR+, Hipp épaissi + Hipp classique) mais le résultat est le même : il passe sa journée à pousser (ses reflux augmentent donc), crier et pleurer, a beaucoup de mal à faire ses selles et cela le fait encore plus pleurer et se tortiller. Il n’arrive plus à faire la sieste la journée car la douleur le réveille.
Une fois que son estomac est « habitué » au lait, les crises empirent et il finit par ne plus vouloir de biberon alors qu’il a faim.
Notre pédiatre souhaite que nous continuons le lait Novalac AR+ malgré le fait qu’il lui déclenche des crises de douleurs non stop toute la journée (portage, massage, probiotiques ne changent rien), qu’il n’arrive plus à dormir et qu’il ne prenne plus le biberon. Nous ne savons plus quel lait lui donner. Devons-nous voir un allergologue ou donner du lait de riz ?

La réponse de notre expert Dr Alain BOCQUET

Bonjour,

Vous pouvez essayer un lait à base de protéines de riz hydrolysées :

Modilac expert riz 1 de la naissance à 6 mois

ou Modilac expert riz AR 1 si les régurgitations persistent malgré le changement de lait.

Il existe aussi Novalac riz de la naissance à 3 ans, mais ce lait semble moins bien accepté par les bébés.

Faites le test de ce nouveau lait pendant 3 semaines : si la situation s’arrange cela évoquera une allergie aux protéines du lait de vache (APLV). Il faudra alors consulter un pédiatre ou un pédiatre allergologue pour la conduite à tenir.

Vous pouvez consulter l’article de mpedia sur l’APLV.