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Chambre, lit, couchage : prévenir la MIN (mort inattendue du nourrisson)

Mis à jour le 12 septembre 2024 2 de nos experts

94% des parents ont trouvé cet article utile.

MC
BK

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Prévention de la mort inattendue du nourrisson : comment bien coucher bébé - mpedia

Pour garantir à votre tout petit un sommeil harmonieux, quelques conseils de couchage peuvent faciliter ses nuits. Cela permet aussi de garantir sa sécurité.

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Organiser la chambre

Durant ses premières années, un enfant passe de nombreuses heures dans sa chambre et dans son lit. Il est recommandé qu’il partage votre chambre lors de ses premiers mois, ce qui facilite l’alimentation et le sécurise par votre présence. Il est ensuite préférable que votre bébé ait son propre espace au-delà de 6 mois.

La température idéale de la pièce en hiver doit être de 18 à 20 degrés. Si l’atmosphère est trop sèche (cela peut être le cas avec le chauffage électrique), vous pouvez utiliser, hors de portée immédiate de votre enfant et sur un plan stable, un humidificateur : le degré d’hygrométrie idéal se situe entre 40 et 50 %. La pièce doit être régulièrement aérée, en évitant les courants d’air. Essayez de placer au mieux le lit afin que le soleil n’éblouisse pas votre bébé. Laissez les volets ouverts dans la journée, même lorsque votre nourrisson dort ; vous ne fermerez les rideaux que la nuit, afin de l’aider à organiser son rythme jour / nuit.

Un lit adapté à mon bébé

Choisissez un lit au matelas ferme et adapté aux dimensions du cadre de lit pour éviter tout risque d’étouffement. Le matelas sera recouvert d’une alèze et d’un drap housse bien ajusté.

Ne couchez pas votre bébé sur une peau de mouton, une serviette éponge ou un molleton posé sur le drap. Jusqu’à l’âge de 2 ans, n’utilisez aucun drap, couverture, couette ou oreiller sous lequel votre bébé peut s’enfouir. Les tours de lit sont également à éviter, afin que votre tout-petit n’enfouisse pas sa tête dans ce rebord matelassé.

Veillez à ce qu’aucun objet ne puisse recouvrir le visage de votre enfant ou s’entourer autour de son cou (lange ou vêtement, cale-bébé, collier, cordon de rideau, etc.). Il est préférable de ne pas habituer votre nouveau-né à s’endormir avec un doudou sur la tête ou sur le visage, il choisira lui-même plus tard, le plus souvent autour de 8 à 9 mois, son doudou préféré.

Couchez votre enfant sur le dos, dans une « turbulette » ou une « gigoteuse » adaptée à sa taille, pour qu’il ne puisse pas glisser à l’intérieur après un rituel du coucher. Aspirez régulièrement le lit et le matelas pour éliminer les acariens. Si vous souhaitez installer un mobile, choisissez-le dans des couleurs contrastées (votre tout-petit voit encore flou, il sera davantage attiré par les contrastes) et accrochez-le solidement afin que votre nourrisson ne puisse pas l’atteindre. Soyez attentifs aux normes de sécurité des lits d’occasion ou prêtés dans la famille : solidité des barreaux, espacement des barreaux de moins de 65 mm, types de peinture utilisée.

Bébé sur le dos, sur un matelas ferme recouvert d'un drap. Il sera en sécurité pour un sommeil de qualité !

Bébé dort

Qu’est ce que la MIN, Mort Inattendue du Nourrisson ?

La mort subite du nourrisson (MSN), dont le bilan effectué après le décès ne permet pas de retrouver une cause précise au décès, est responsable d’environ la moitié des cas de mort inattendue du nourrisson (MIN). Ce nouveau terme (MIN) est utilisé pour désigner le décès brutal et inattendu d’un bébé considéré jusque-là comme étant en bonne santé. En plus des cas de MSN, les MIN peuvent être d’origine accidentelle, être liées à une maladie précise (infection, malformation) ou rarement à un cas de maltraitance.

Les MSN sont plus fréquentes entre 2 et 6 mois, période de changements importants dans le fonctionnement de l’organisme du petit nourrisson. Elles sont plus fréquentes en période hivernale. Statistiquement, elles concernent plus les nourrissons de sexe masculin. En baisse régulière, les MSN sont passées de 2,3 à 0,3 pour mille naissances en 20 ans, en particulier depuis que l’on couche les enfants sur le dos. Les enfants prématurés, et / ou issus de grossesses multiples sont plus vulnérables. Parmi les facteurs de risque, on retrouve en premier le couchage en position ventrale, mais aussi une température élevée dans la pièce, une literie inadaptée, un lit partagé avec les parents (co-sleeping) surtout avant l’âge de 3 mois, une infection débutante, le tabagisme maternel et le tabagisme passif.

Ces différents facteurs peuvent fragiliser un nourrisson en entraînant des changements dans le contrôle de la respiration et du rythme cardiaque, et une diminution des mécanismes d’éveil qui permettent normalement au bébé de réagir au mieux à une situation à risque, dans son sommeil.

Prévention de la MIN

Les données récentes des études européennes ont montré que le contexte le plus protecteur était que le nourrisson dorme sur le dos, dans son propre lit, dans la chambre de ses parents.

Il est possible de diminuer très nettement le risque d’accident fatal en respectant quelques règles :

  • Tout d’abord, couchez votre bébé sur le dos. C’est la recommandation principale qui permet à votre enfant de ne pas enfouir son visage dans le matelas à un âge où il ne pourra pas toujours se dégager. Ne mettez en aucun cas votre bébé sur le ventre pour dormir ! Ne le couchez pas non plus sur le côté, position trop instable : le risque de finir sa nuit sur le ventre est grand, et aucun dispositif sensé réduire les risques (cale bébé, détecteur de mouvement ou autre) n’a fait la preuve de son efficacité, ni même de son innocuité.
  • Jusqu’à ses 2 ans, couchez votre bébé dans une « gigoteuse » ou « turbulette » pour toutes les périodes de sommeil, aussi bien la nuit que pour les siestes. N’utilisez ni couette ni couverture.
  • Choisissez un matelas ferme, aux dimensions du lit, recouvert d’un drap ajusté. Ne le faites pas dormir dans un cocon, sur un coussin ou sur un pouf, aucun matériel ou objet moelleux ou mou ne doit être placé sous le bébé.
  • Assurez vous qu’il n’y ait aucun objet dans son lit dans lequel il pourrait enfouir son visage (oreillers, coussins, couette, édredon, tour de lit, doudous, jouets, peluches, etc.).
  • Ne le couvrez pas trop, surtout s’il a de la fièvre. Gardez la température de la chambre en hiver entre 18 et 20 degrés.
  • Ne fumez pas dans l’entourage proche de votre enfant, dans la même pièce, ou dans la voiture.
  • Placez votre bébé dans son propre lit, idéalement dans votre chambre jusqu’à 6 mois. Ne le couchez pas sur un lit d’adulte ou sur un canapé. Le co-dodo et le co-sleeping sont déconseillés.
  • Si vous utilisez
    • un lit parapluie : ne rajoutez pas de matelas supplémentaire, votre bébé pourrait se coincer entre ce matelas et la toile du lit.*
    • une écharpe de portage : installez votre bébé en position verticale, tête sortie de l’écharpe et visage visible. Un nouveau-né ou un petit nourrisson porté en « hamac » peut manquer d’air si l’écharpe se referme sur lui, ou se retrouver avec une flexion exagérée de la tête qui gêne sa respiration.

Pensez à communiquer ces mesures de prévention à toute personne en charge du bébé (grands-parents, nounou, assistante maternelle, etc.).

Coucher bébé sur le dos : un risque accru de plagiocéphalie ?

L’augmentation récente des cas de plagiocéphalie positionnelle (aplatissement d’une zone à l’arrière du crâne) a été attribuée au couchage sur le dos. Une étude récente montre que les plagiocéphalies sont surtout liées à l’utilisation précoce et prolongée des coques de transport (« cosy ») et des transats dès la sortie de maternité, avec limitation des mouvements de rotation cervicale. Voici quelques conseils pour prévenir la plagiocéphalie sans augmenter le risque de MIN :

  • Utilisez idéalement une nacelle de landau pour les promenades les premiers mois,
  • Limitez le temps en « cosy » au temps de trajet en voiture,
  • Veillez à ce que votre bébé soit libre de ses mouvements pendant son sommeil mais aussi à l’éveil, en le mettant plutôt sur un tapis bien ferme avec des jeux posés au sol que dans un transat avec une arche de jeux.
  • Faites-le jouer  sur le ventre durant les périodes d’éveil sous surveillance. Cela lui permettra aussi de mieux gérer la position ventrale lorsqu’il effectuera ses premiers retournements vers l’âge de 4 ou 5 mois.
  • Profitez des périodes de change et de jeux pour attirer son attention sur chaque côté.
  • Modifiez la position de la tête pendant qu’il dort sur le dos : une semaine orientée d’un côté, l’autre semaine orientée de l’autre.
  • Modifiez périodiquement la position du lit par rapport à l’environnement de la chambre (porte ou fenêtre par exemple).

Et encore une fois, attention aux gadgets proposés, le coussin anti-plagiocéphalie, par exemple, peut être dangereux pour le bébé car il limite les mouvements de rotation de la tête et que l’enfant risque d’y enfouir son visage en se retournant.

NOUVEAU – Découvrez notre podcast Premières nuits à la maison – Comprendre le rythme de sommeil de bébé présenté par le Dr Catherine Salinier, à découvrir ici…

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Mort subite du nourrisson : Les 3 mesures à prendre pour le protéger

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Projet soutenu par la CAF 44, l'URML et l'Assurance Maladie des Pays de la Loire.

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MC

Pédiatre – centre du sommeil, Lyon

Spécialité : Sommeil
BK

Pédiatre, Lyon

Marie-Josèphe Challamel , pédiatre, spécialiste du sommeil

Béatrice Kugener, pédiatre, spécialiste des MIN
Marie-Agnès Dodane, École de Puériculture du CHU Besançon
Site internet de l’association naitre et vivre
Le sommeil de l’enfant, Marie-Josèphe Challamel. Collection Masson « Pédiatrie au quotidien ». Elsevier – Masson éditeur. 2009. 187 pages
Prévenir la Mort Subite du Nourrisson, P. Franco, B. Kugener et M.-J. Challamel. Pour la Science – n° 391 – Mai 2010
Moon RY. SIDS and other sleep-related infant deaths: expansion of recommendations for a safe infant sleeping environment. Task Force on Sudden Infant Death Syndrome. Pediatrics 2011 Nov;128(5):1030-9
Prevention of deformational plagiocephaly in neonates. Cavalier A, Picot MC, Artiaga C, Mazurier E, Amilhau MO, Froye E, Captier G, Picaud JC. Early Hum Dev. 2011 Aug;87(8):537-43
American academy of pediatrics. Caring for your baby and young child: birth to age 5, Bantam Books. 2004. 752 pages

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